收入情况 - 2022年第一季度公司收入增加48.3万美元至484.7万美元，PBRT系统收入增加50.8万美元至203.9万美元，Gamma Knife收入减少8.4万美元至280.8万美元[66][67] - 2022年和2021年第一季度，公司根据ASC 842确认的收入分别约为414.1万美元和369.9万美元，根据ASC 606确认的收入分别约为70.6万美元和66.5万美元[58][60] 业务量数据 - 2022年第一季度PBRT分数增加397至1628，Gamma Knife程序减少26至329，排除两份到期合同后，Gamma Knife程序增加6 [66][68] - 截至2022年3月31日，公司有12台国内Gamma Knife设备、2台国际Gamma Knife设备和1台PBRT系统在运营，2021年同期分别为13台、2台和1台[56] - 2022年第一季度，Gamma Knife业务量继续反弹至疫情前水平，PBRT业务也恢复到疫情前水平[64] 成本费用 - 2022年第一季度总收入成本减少15万美元至278万美元，维护和供应增加3.7万美元至70.9万美元，折旧和摊销减少1.1万美元至118.7万美元，其他直接运营成本减少17.6万美元至88.4万美元[68][69][70][71] - 2022年第一季度销售和管理成本增加23.5万美元至131.9万美元，利息费用减少11.2万美元至14.8万美元，所得税费用增加20万美元至20.6万美元[71][73] - 2022年第一季度，与Elekta的设备采购和拆除成本相关交易为123.2万美元，2021年同期为0；设备维护成本分别为26.9万美元和24.8万美元[86] 盈利情况 - 2022年第一季度归属于非控股股东的净收入增加6.7万美元至12.5万美元，净收入增加24万美元至26.9万美元，摊薄后每股收益为0.04美元[74] 报销率 - 2022年Medicare Gamma Knife治疗交付代码报销率约为7943美元（2021年为7773美元），PBRT简单治疗无补偿报销率为554美元（2021年为543美元），有补偿、中级和复杂治疗报销率为1321美元（2021年为1298美元）[61] 资金状况 - 截至2022年3月31日，公司现金、现金等价物和受限现金为840.1万美元，较2021年12月31日增加13.8万美元，预计未来12个月债务义务的利息和本金支付约为201万美元[76] - 2022年3月31日公司营运资金为1042.1万美元，较2021年12月31日的919.6万美元增加122.5万美元，主要因2022年第一季度应付账款和流动负债减少[77] 信贷协议 - 2021年4月9日，公司及其部分国内子公司与Fifth Third Bank签订2200万美元的五年期信贷协议，其中包括700万美元的循环信贷额度，截至2022年3月31日未提取[78] - 信贷协议在58个月内摊销48%，以公司及其部分国内子公司的大部分资产作抵押[78] 设备承诺 - 截至2022年3月31日，公司承诺购买两个MEVION S250i PBRT系统，金额为3400万美元[81] - 截至2022年3月31日，公司承诺安装四个Leksell Gamma Knife Icon系统、购买两个线性加速器系统，总承诺金额为1076万美元[82] - 截至2022年3月31日，公司设备服务承诺总额为935.6万美元[84] - 2022年4月28日，公司与Elekta签订协议，承诺购买四个伽马刀规划工作站和一台Versa HD，总承诺金额为352.8万美元[85] 伽马刀业务股权与欠款 - 公司通过间接持有81%的GKF子公司开展伽马刀业务，其余19%由Elekta的美国子公司持有[86] - 截至2022年3月31日，公司欠Elekta约76万美元的软件、合同维护和拆除成本[86]

业务布局与服务范围 - 截至2022年3月1日，公司在美国11个州的12个医疗中心及秘鲁利马和厄瓜多尔瓜亚基尔的独立设施提供伽马刀设备，通过间接持股81%的GKF提供服务[10] - 公司业务为外包立体定向放射外科和放射治疗服务，多数客户按收入分成模式付费，主要客户为大中型医疗中心[29] 业务收入情况 - 2021年伽马刀业务收入为1162.9万美元，占总收入的66.0%；2020年为1167万美元，占比65.4%[23] - 公司放射治疗业务中的IGRT系统合同于2020年7月终止，2020年和2021年均未产生收入[24] 资产减值情况 - 截至2021年12月31日，公司伽马刀设备无减值；2020年12月31日，确认减值损失826.4万美元，其中伽马刀业务相关减值440.1万美元[18][19] - 2022年1月移除一台伽马刀设备，确认额外减值损失10.5万美元[19] - 截至2020年12月31日，质子治疗业务确认减值386.3万美元；2021年12月31日无减值[26] 股权收购与分配 - 2020年6月12日，GKF通过HoldCo收购GKCE约98%股份，后增持至约99.3%，收购总价约200万美元[13] - 从成立到2021年12月31日，GKF向公司分配5041万美元，向Elekta分配1182.5万美元[21] 业务拓展计划 - 公司继续努力在国内外签约新的放射治疗客户，产品从标准直线加速器扩展到更先进的结合MRI和PET成像技术的加速器[22] - 公司预计2022年第三季度用Icon替换厄瓜多尔的伽马刀设备[15] 设备成本情况 - 伽马刀设施总成本通常在300万 - 450万美元，单室PBRT系统总成本在3000万 - 5000万美元[29] 客户与应收账款情况 - 2021年和2020年，分别有一个客户占公司总收入约34%和35%；2021年末，两个客户分别占应收账款总额10%和31%；2020年末，四个客户分别占应收账款总额11%、11%、11%和20%[31] 信贷协议情况 - 2021年4月9日，公司与Fifth Third Bank签订2200万美元的五年期信贷协议，包括700万美元循环信贷额度，截至2021年12月31日未提取[36] 市场竞争情况 - 伽马刀手术主要竞争对手为传统神经外科、放射治疗和其他放射外科设备；奥兰多健康癌症研究所质子治疗系统主要竞争对手为传统线性加速器放射治疗[37][38] - 公司立体定向放射外科设备等业务获客能力取决于与直接销售设备的制造商及外包服务公司的竞争[41] 医保报销情况 - 伽马刀使用医保作为主要保险的患者约占全国治疗患者总数的35% - 45%；PBRT使用医保作为主要保险的患者约占放射治疗患者总数的45% - 50%[43] - RO APM将于2023年1月1日开始实施，为期五年，约30%的放射肿瘤患者治疗提供者被选中参与，公司三个伽马刀中心被纳入，PBRT中心未被纳入[44] - 2022年常用PBRT交付代码的医保报销增加约1.8%，伽马刀增加约2.2%[44] - 2020 - 2022年伽马刀平均医保报销率分别为7942美元、7773美元、7943美元[44] - 2020 - 2022年PBRT简单无补偿平均医保报销率分别为539美元、543美元、554美元；简单有补偿、中级或复杂的分别为1246美元、1298美元、1321美元[45] 法规遵守情况 - 公司认为自身遵守联邦反回扣法规、Stark II、Final Rule、联邦虚假索赔法案等多项法规[51][52][53][54] 业务开展限制 - 公司四名现有客户需获得医疗技术需求证书（CON），CON程序耗时且费用高，可能影响伽玛刀服务开展时间[55] 设备许可情况 - 公司伽玛刀设备含钴60放射源，相关医疗中心负责获取许可证，标准直线加速器设备由运营的医疗中心获得FDA许可[56] 合同与保险情况 - 公司与设备供应商的合同一般无赔偿条款，维持涵盖财产和设备价值的综合保险计划[57] - 公司客户合同一般含相互赔偿条款，在美国维持一般和专业责任保险，秘鲁和厄瓜多尔伽玛刀中心也有相应保险[58] 人员情况 - 截至2021年12月31日，公司在美国全职员工8人、临时员工1人，秘鲁利马全职员工5人，厄瓜多尔瓜亚基尔全职员工6人，无集体谈判协议和工会代表[59] 管理层情况 - 公司首席执行官为Raymond C. Stachowiak，总裁兼首席运营和财务官为Craig K. Tagawa，高级副总裁为Ernest R. Bates[61] 信息披露情况 - 公司网址为www.ashs.com，通过网站“投资者中心”免费提供年报、季报等报告[64] 政府政策影响 - 2011年《预算控制法案》触发政府项目自动削减，包括自2013年4月起，每年对医疗保险提供商付款最高削减2%，直至2027年[50] - 2012年《美国纳税人救济法案》减少了对部分医疗服务提供商的医疗保险付款，并将政府追回多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[50] 手术执行情况 - 2021年公司伽马刀设备执行1436例手术，累计约44900例[17] 客户协议情况 - 公司典型的按次使用协议和收入分成协议期限均为10年，按次使用协议每次收费5000 - 9000美元[30][31] 设备采购情况 - 公司购买了一台MEVION S250并为另外两台MEVION S250i系统支付定金，目前第二和第三台PBRT设备无客户合同[39]

财务数据和关键指标变化 - 2021年第四季度营收470万美元，全年营收1760万美元；第四季度运营收入72.3万美元，全年运营收入140万美元 [7] - 2021年第四季度营收同比增长1.8%至468.9万美元，质子治疗系统营收同比增长20.1%至168.5万美元，总质子治疗分数同比下降7.9%至1113；伽马刀业务营收同比下降6.3%至300.4万美元，伽马刀手术数量同比下降13.6%至369 [10] - 2021年第四季度毛利润同比增长116%至221.8万美元，占营收比例从22.3%提升至47.3%；销售和管理成本同比增长17.7%至123.8万美元；利息支出同比下降40.2%至15.2万美元；运营收入为72.3万美元，上年同期为运营亏损854.3万美元；净利润为219美元或摊薄后每股0.04美元，上年同期为净亏损623.1万美元或摊薄后每股1.01美元；调整后EBITDA为215万美元，上年同期为253.8万美元 [11][12] - 截至2021年12月31日，现金、现金等价物和受限现金为8263万美元，上年同期为4325万美元；股东权益为24239万美元或每股4.01美元，上年同期为23650万美元或每股4.08美元 [12] - 2021年全年营收下降1.2%至1762.8万美元，质子治疗营收下降1.8%至658万美元，总质子治疗分数下降24.6%至4426；伽马刀营收下降0.4%至1162.9万美元，伽马刀手术数量下降6.1%，同中心基础上伽马刀业务量增长6.9%；运营收入为135.1万美元，上年同期为运营亏损946.3万美元 [12][13] 各条业务线数据和关键指标变化 - 质子治疗系统：2021年第四季度在佛罗里达州的质子治疗系统营收增长20.1%至170万美元，平均每次治疗报销费用提高，但治疗分数同比下降7.9%至1113；全年质子治疗营收下降1.8%至658万美元，总质子治疗分数下降24.6%至4426 [10][12][14] - 伽马刀业务：2021年第四季度营收下降6.3%至300万美元，手术数量下降13.6%至369，同中心基础上业务量与上年同期持平；全年营收下降0.4%至1162.9万美元，手术数量下降6.1% [10][13][15] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司通过2020年12月减记受损资产和2021年4月债务再融资加强资产负债表，降低本金支付和利息支出，并建立700万美元信贷额度以把握新业务机会 [7] - 拓宽产品线，提供所有制造商的放射治疗设备；通过签署业务发展协议扩大潜在市场，在联邦设施市场（如VA和国防部医院）寻求新的先进放射治疗机会 [7] - 2021年底通过转租旧金山市中心办公室进一步降低费用 [8] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司认为2021年取得了显著成就，财务行动使公司处于有利地位，能够维持积极趋势，且有充足资源把握未来机会，有望实现业务加速增长 [7][8][18] 其他重要信息 - 2021年第一和第四季度，公司为两个现有客户完成钴 - 60重装，延长协议五年；厄瓜多尔伽马刀中心的Icon升级计划于今年晚些时候安装，待监管批准 [18] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 无 - 回答: 无

收入情况 - 2021年第三季度和前九个月公司租赁收入分别约为347.7万美元和1089.2万美元，去年同期分别为421.5万美元和1231.9万美元；患者收入分别约为62.2万美元和204.7万美元，去年同期分别为45.5万美元和91万美元[57][59] - 2021年第三季度和前九个月公司总收入分别降至409.9万美元和1293.9万美元，较去年同期减少57.1万美元和29万美元[65] - 2021年第三季度和前九个月PBRT系统收入分别降至129.3万美元和437.2万美元，较去年同期减少39.4万美元和39.2万美元；PBRT分数分别降至973和3313，较去年同期减少659和1346[66] - 2021年第三季度伽马刀收入降至280.6万美元，较去年同期减少17.7万美元；前九个月增至862.6万美元，较去年同期增加16.1万美元；程序数分别降至336和1067，较去年同期减少41和36[67][68] 报销情况 - 2022年医疗保险伽马刀治疗交付代码报销率约为7943美元（2021年为7773美元），PBRT简单无补偿治疗报销率为554美元（2021年为543美元），简单有补偿、中级和复杂治疗报销率为1321美元（2021年为1298美元）[60] - RO APM将于2022年1月1日开始实施，为期5年，约30%的放射肿瘤患者治疗提供商被选中参与，公司4个伽马刀中心将参与，PBRT中心未被选中；未参与中心2021年常用PBRT交付代码医疗保险报销增加约4.1%，伽马刀报销减少约1.7%[61] 业务受疫情影响情况 - 2021年前九个月国内伽马刀业务程序量回升至疫情前水平，PBRT业务仍受疫情影响，治疗量低于疫情前水平[63] 应收账款与成本情况 - 2021年公司注销IGRT设备相关应收账款5.9万美元[69] - 2021年第三季度和前九个月公司总营收成本分别降至263.2万美元和843.1万美元，较去年同期减少90万美元和135.9万美元[69] - 2021年第三季度和前九个月折旧和摊销分别降至122.4万美元和366.6万美元，较去年同期减少59.5万美元和143.7万美元[70] - 2021年前三季度销售及管理成本分别降至111.9万美元和329.3万美元，较去年同期减少1.6万美元和26.3万美元[72] 费用与收入情况 - 2021年前三季度利息支出分别降至16.2万美元和58.7万美元，较去年同期减少9.2万美元和21.6万美元[74] - 2021年前三季度所得税费用分别增至1.7万美元和收益1000美元，较去年同期增加5.1万美元和19.1万美元[75] - 2021年前三季度归属于非控股股东的净收入分别增至13.5万美元和25.3万美元，较去年同期增加14万美元和14.7万美元[76] - 2021年前三季度净收入分别增至3.3万美元和净亏损2.5万美元，较去年同期增加24.2万美元和80.2万美元[77] 资金与偿债情况 - 截至2021年9月30日，公司现金、现金等价物和受限现金为716.8万美元，较2020年12月31日增加284.3万美元[79] - 公司预计未来12个月债务本息还款约165.7万美元，认为现有资金可满足偿债和营运资金需求[80] 承诺购买金额情况 - 截至2021年9月30日，公司承诺购买两台MEVION S250i PBRT系统，金额为3400万美元[82] - 截至2021年9月30日，公司伽马刀和直线加速器相关承诺金额为1086万美元[83] - 截至2021年9月30日，公司服务承诺金额为853.5万美元[85]

财务数据和关键指标变化 - 2021年第二季度总营收同比增长12%，达到447.6万美元 [7][10][14] - 净收入从2021年第一季度的2.9万美元增至第二季度的15.7万美元 [7] - 毛利润率从去年第二季度的22.7%回升至35.9%，毛利润增长77%，达到160.7万美元 [11][15] - 销售和管理成本同比下降9.9%，至109万美元 [15] - 2021年第二季度营业利润为35.2万美元，而2020年第二季度营业亏损为57万美元，实现正向转变92.2万美元 [12][15] - 2021年第二季度净亏损8.7万美元，摊薄后每股亏损0.01美元，2020年第二季度净亏损48.3万美元，摊薄后每股亏损0.08美元；排除债务清偿净费用24.4万美元后，净收入为15.7万美元，摊薄后每股0.03美元 [16] - 2021年第二季度调整后EBITDA为182.9万美元，2020年第二季度为143万美元 [16] - 2021年6月30日，现金、现金等价物和受限现金为843.7万美元，2020年12月31日为432.5万美元 [17] - 2021年6月30日，股东权益为2371.4万美元，每股4.04美元；2020年12月31日，股东权益为2365万美元，每股4.08美元 [17] 各条业务线数据和关键指标变化 质子治疗系统 - 安装在奥兰多健康中心的质子治疗系统2021年第二季度收入同比增长10.6%，达到154.9万美元 [10][14] - 质子治疗总疗程数为1109次，较2020年第二季度的1351次下降17.9% [10][15] 伽玛刀业务 - 2021年第二季度伽玛刀业务收入增长13%，达到292.7万美元 [10][15] - 伽玛刀治疗程序从2020年同期的350次增加7.4%，至376次 [10][15] - 运营中的伽玛刀中心业务量较去年同期增长18.4% [11] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司与第五第三银行签署2200万美元信贷协议，包括两笔定期贷款和700万美元循环信贷额度，用于增加未来项目谈判的灵活性 [8] - 公司计划在2021年底或2022年初完成厄瓜多尔伽玛刀中心的升级，并根据近期签订的合同延期计划在第四季度进行钴 - 60重装 [13] - 公司继续与潜在客户就扩展产品线进行讨论，专注于放射治疗设备领域 [13][32] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 与去年受疫情影响最严重的季度相比，公司第二季度表现良好，经营成果因过去几个季度采取的行动而有所改善，包括资产负债表重组和债务再融资 [7] - 公司管理层对美国共享医院服务公司的未来充满信心，认为公司已走上持续盈利的道路，拥有充足的财务资源来把握未来商机 [7][9][35] 其他重要信息 - 2021年第一和第二季度，公司完成两次钴 - 60重装 [12] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 公司在释放高成本办公空间方面是否有进展 - 公司仍在努力，但由于办公空间需求下降，目前尚未成功 [19][20] 问题2: 办公空间的租赁期限到何时 - 租赁期还有几年，且该办公空间已挂牌出租，但尚未成功 [21][23] 问题3: 公司在推出新机器方面是否有新线索 - 公司有了更多线索，并在积极推进战略方向 [24][25] 问题4: 公司是否仍在寻求质子束设备的安置机会 - 公司将继续寻求相关机会，但受疫情影响，过去一年半寻求该技术的医院系统数量显著减少 [26][27] 问题5: 公司是否会参与线下路演以提高股票曝光度 - 公司认为有参与线下路演的可能性，目前公司前景更为乐观，平均日交易量显著增加，也获得了一些散户投资者的关注 [29][30] 问题6: 公司是否会增加可销售产品组合 - 公司已广泛扩展产品供应，未来仍将专注于放射治疗设备领域 [32]

设备数量与收入 - 公司在美国运营的Gamma Knife设备数量从2020年的17台减少到2021年的13台，PBRT系统数量保持1台不变[57] - 2021年第二季度和上半年，PBRT系统收入分别为154.9万美元和308万美元，较2020年同期的140.1万美元和307.7万美元有所增长[66] - 2021年第二季度和上半年，Gamma Knife收入分别为292.7万美元和581.9万美元，较2020年同期的259万美元和548.2万美元有所增长[67] - 2021年第二季度和上半年，Gamma Knife手术数量分别为376例和731例，较2020年同期的350例和726例有所增加[68] 收入与成本 - 2021年第二季度和上半年，公司通过ASC 842确认的收入分别为371.6万美元和741.5万美元，较2020年同期的376.5万美元和810.4万美元有所下降[58] - 2021年第二季度和上半年，公司通过ASC 606确认的患者收入分别为76万美元和142.5万美元，较2020年同期的22.6万美元和45.6万美元大幅增长[60] - 2021年第二季度和上半年，公司总收入分别为447.6万美元和884万美元，较2020年同期的399.1万美元和855.9万美元有所增长[65] - 2021年第二季度和上半年，公司总成本分别为286.9万美元和579.9万美元，较2020年同期的308.4万美元和625.8万美元有所下降[68] 折旧与摊销 - 2021年第二季度和上半年，折旧和摊销费用分别为124.4万美元和244.2万美元，较2020年同期的163.7万美元和328.4万美元大幅下降[70] 利息支出与债务 - 2021年第二季度和上半年，利息支出分别为16.5万美元和42.5万美元，较2020年同期的26.7万美元和54.9万美元有所下降[72] - 公司在2021年6月30日结束的三个月和六个月内记录了401,000美元的债务清偿损失[73] 所得税与净收入 - 所得税优惠减少了106,000美元和140,000美元，分别降至24,000美元和18,000美元[73] - 归属于非控股权益的净收入增加了16,000美元和7,000美元，分别达到60,000美元和118,000美元[74] - 净亏损减少了396,000美元和560,000美元，分别降至87,000美元和58,000美元[75] 现金与资产 - 公司在2021年6月30日的现金、现金等价物和限制性现金为8,437,000美元，相比2020年12月31日的4,325,000美元增加了4,112,000美元[77] - 公司在2021年6月30日的股东权益为23,714,000美元，营运资本为8,283,000美元，总资产为44,983,000美元[78] 设备采购与维护 - 公司承诺购买两台MEVION S250i PBRT系统，总金额为34,000,000美元[79] - 公司承诺在2022年至2023年期间进行一次Cobalt-60重装和安装四台Leksell Gamma Knife Icon系统，并购买两台线性加速器系统，总金额为10,860,000美元[80] - 公司有10,195,000美元的服务和维护Gamma Knife和PBRT设备的承诺[82] 金融工具 - 公司在2021年6月30日没有持有或发行用于交易目的的衍生工具，也没有参与任何具有杠杆或预付款特征的金融工具[84]

财务数据和关键指标变化 - 公司第一季度总收入为4364万美元 同比下降45% 主要由于质子治疗系统收入下降87% 至1531万美元 [11][17] - 伽玛刀收入为2892万美元 与去年同期持平 尽管手术量下降56% 至355例 但平均报销率上升抵消了手术量下降的影响 [12][18] - 质子治疗分数下降266% 至1231例 主要受COVID-19影响及设备维护停机影响 [13][17] - 毛利率从去年的305% 上升至329% 主要由于折旧和摊销费用减少449万美元 同比下降273% [13][18] - 销售和管理费用下降105% 至1084万美元 主要由于法律和其他费用减少 [14][19] - 净利润为29万美元 去年同期为净亏损135万美元 主要由于折旧费用和销售管理费用减少 [14][19] - 调整后EBITDA为160万美元 去年同期为1822万美元 [19] 各条业务线数据和关键指标变化 - 伽玛刀业务在秘鲁和厄瓜多尔的中心表现强劲 但整体手术量下降56% 至355例 主要由于合同到期和COVID-19影响 [12][13] - 质子治疗系统收入下降87% 至1531万美元 主要由于分数下降266% 至1231例 尽管平均报销率上升部分抵消了分数下降的影响 [12][17] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司与Fifth Third Bank建立了2200万美元的信贷协议 包括950万美元的定期贷款 550万美元的PBRT设备贷款和700万美元的循环信贷额度 这将显著降低资本成本 并增加未来项目的灵活性 [6][7][8] - 公司计划在厄瓜多尔安装新的伽玛刀设备 并计划在第四季度进行钴60重装 同时正在与潜在客户讨论扩展产品线 [15] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 公司预计随着疫情消退 患者量将恢复正常 并预计全年将实现正现金流 [9] - 公司正在优化成本结构 预计今年行政费用将进一步下降 [14] 其他重要信息 - 公司现金及现金等价物从2020年底的4325万美元增加至2021年3月31日的5013万美元 [20] - 股东权益从2020年底的2365万美元增加至2021年3月31日的2384万美元 [20] 问答环节所有的提问和回答 问题: 公司是否使用了循环信贷额度 - 公司尚未使用循环信贷额度 目前没有使用的必要 [22][23] 问题: 伽玛刀设备的未来计划 - 公司正在寻找新的伽玛刀设备安装地点 尽管目前没有具体计划 但正在进行更多讨论 [25][26] 问题: 质子治疗设备的未来计划 - 公司正在寻找质子治疗设备的安装地点 主要在美国 [27][28] 问题: 办公室租赁情况 - 公司正在评估办公室租赁情况 目前租赁合同还有大约三年到期 [29][30]

收入与成本变化 - 公司2021年第一季度总收入为436.4万美元，同比下降20.4万美元[64] - PBRT系统收入下降14.5万美元至153.1万美元，主要受COVID-19疫情影响[65] - Gamma Knife收入为289.2万美元，与去年同期持平，但治疗次数减少21次至355次[66] - 公司总成本下降24.4万美元至293万美元，主要由于折旧和摊销费用减少[67][68] - 维护和供应成本增加3.9万美元至67.2万美元，主要由于Gamma Knife Icon升级的维护合同[67] - 其他直接运营成本增加16.6万美元至106万美元，主要由于GKCE的运营成本[69] - 销售和行政成本下降12.7万美元至108.4万美元，主要由于法律和其他费用减少[69] - 净收入增加16.4万美元至2.9万美元，主要由于折旧费用和销售行政成本减少[71] 现金与财务状况 - 公司截至2021年3月31日的现金、现金等价物及受限现金为5,013,000美元，较2020年12月31日的4,325,000美元增加了688,000美元[73] - 公司2021年3月31日的股东权益为23,844,000美元，营运资本为4,163,000美元，总资产为44,047,000美元[74] - 公司未来12个月的债务利息和本金支付预计为1,209,000美元，公司认为现有现金和运营现金流足以覆盖这些支付[73] 设备与投资计划 - 公司计划在2023年前交付第二和第三台Mevion PBRT设备，相关采购承诺为34,000,000美元[76] - 公司计划在2022年至2023年间进行一次Cobalt-60重装、安装四台Leksell Gamma Knife Icon系统，并购买两台线性加速器系统，相关承诺总额为10,860,000美元[77] - 公司预计在2021年第三季度升级厄瓜多尔独立设施的Gamma Knife设备，并已获得DFC的融资承诺[77] - 公司与Mevion签订的服务协议要求每年预付款1,572,000美元，用于维护和支持Orlando Health的PBRT设备[78] 服务与维护承诺 - 公司截至2021年3月31日的服务承诺总额为10,272,000美元，包括对Gamma Knife和PBRT设备的维护服务[79] 金融工具与风险 - 公司没有持有或发行用于交易的衍生工具，也没有参与任何具有杠杆或预付款特征的金融工具[81]

伽马刀业务布局 - 截至2021年3月1日，公司在美国12个州的13个医疗中心及秘鲁利马和厄瓜多尔瓜亚基尔的独立设施提供伽马刀设备，通过间接持有81%股权的GKF提供服务[11] - 截至2021年3月1日，公司在美国的13个伽马刀设备均为Perfexion型号，其中2个有Icon升级；2020年伽马刀设备执行1530例手术，累计约43500例[15][17] 伽马刀业务收购 - 2020年6月12日，GKF通过HoldCo收购GKCE约98%的股份，截至2020年12月31日，公司持股增至约99.3%，收购底价约200万美元，其中57.5万美元现金支付，142.5万美元来自美国国际开发金融公司贷款[13] 业务减值情况 - 截至2020年12月31日，公司确认减值资产损失826.4万美元，其中伽马刀业务减值440.1万美元，质子治疗业务减值386.3万美元[18][26] 伽马刀服务收入 - 过去两年，公司伽马刀服务收入分别为2020年1167万美元（占总收入65.4%）、2019年1355.1万美元（占总收入65.8%）[21] GKF分配情况 - 从成立到2020年12月31日，GKF向公司分配5000.5万美元，向Elekta分配1173万美元[22] 放疗业务IGRT系统 - 公司放疗业务的一台IGRT系统于2007年9月运营，合同于2020年7月终止，2020年未产生收入[24] 伽马刀市场数据 - 截至2020年12月31日，美国约有116个伽马刀站点，全球有345个设备在运行；美国伽马刀手术按适应症的估计比例为恶性脑肿瘤65%、良性脑肿瘤21%、血管疾病4%、功能性疾病10%[16] 质子束放射治疗服务子公司 - 公司全资拥有ASRS、OR21和MedLeader等子公司，还拥有Orlando的全部股权和LBE的多数股权，以提供质子束放射治疗服务[12] OR21业务情况 - 公司通过50%持股的OR21开发“21世纪手术室”的设计和商业模式，预计未来两年不会产生显著收入[14] 业务成本情况 - 伽马刀设施总成本通常在300万至550万美元之间，单室PBRT系统总成本通常在3000万至4000万美元之间[28] - 单室质子治疗系统成本约在3000万至4000万美元，而四室和五室PBRT治疗项目成本超过1.2亿美元[38] 客户收入及应收账款占比 - 2020年和2019年，分别有一个客户占公司总收入的约35%和30%；2020年末，四个客户分别占应收账款总额的11%、11%、11%和20%；2019年末，三个客户分别占应收账款总额的12%、15%和30%[31] 伽马刀收费标准 - 公司伽马刀合同每次手术收费通常在6000至9300美元之间[30] 患者保险情况 - 全国接受伽马刀治疗的患者中，以医疗保险为主要保险的患者约占35%-45%；接受PBRT治疗的患者中，以医疗保险为主要保险的患者约占45% - 50%[42] RO APM模式参与情况 - RO APM将于2022年1月1日开始实施，为期5年，约30%的放射肿瘤患者的治疗机构被选中参与该模式，公司4个伽马刀中心将参与，PBRT中心未被选中[43] 医疗保险报销情况 - 未纳入RO APM的中心，2021年最常用PBRT交付代码的医疗保险报销增加约4.1%，伽马刀报销减少约1.7%[43] - 2019 - 2021年，PBRT简单无补偿的平均医疗保险报销分别为520美元、539美元、543美元；简单有补偿、中级或复杂的分别为1079美元、1246美元、1298美元[45] - 2019 - 2021年，伽马刀平均医疗保险报销分别为9300美元、9600美元、9600美元[46] 伽马刀业务融资情况 - 公司伽马刀业务通过GKF运营，通常用贷款或融资租赁为美国伽马刀设备提供100%的资金，融资主要在84个月内全额摊销[35] 医保政策情况 - 2013年4月起，医保向医疗服务提供商的付款每年累计削减幅度最高达2%，该政策将持续至2027年[50] - 2012年美国纳税人救助法案将政府追回向医疗服务提供商多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[50] 员工分布情况 - 截至2020年12月31日，公司在美国全职员工10人，在秘鲁利马全职员工5人，在厄瓜多尔瓜亚基尔全职员工6人[59] 公司管理层变动 - 雷蒙德·C·斯塔乔维亚克自2020年10月1日起担任公司首席执行官，他于2009年加入董事会，曾持有共享影像50%的股份[60] - 克雷格·K·田川自2020年10月1日起担任公司总裁，自1999年2月起担任首席运营官，自1996年5月起担任首席财务官[61] - 欧内斯特·R·贝茨于2020年10月1日起担任公司销售与业务发展、国际业务高级副总裁，他是公司董事长欧内斯特·A·贝茨博士之子[62] 业务开展影响因素 - 公司的四个现有客户需要获得医疗需求证书或其等效文件，该程序可能影响伽玛刀服务的开展时间[55] 设备许可证情况 - 公司的伽玛刀设备含钴 - 60放射源，秘鲁的伽玛刀中心需向秘鲁监管机构获取钴 - 60源的持有和使用许可证[56] 合同条款情况 - 公司与设备供应商的合同通常无赔偿条款，与客户的合同通常有相互赔偿条款[57][58] 法规合规情况 - 公司认为自身基本符合影响其业务的各项规则和法规，包括联邦反回扣法、斯塔克法案等[51][52][53][54][56]

设备运营情况 - 截至2020年9月30日和2019年9月30日，公司分别有17台伽马刀设备、1台PBRT系统和16台伽马刀设备、1台PBRT系统、1台IGRT机器投入运营[62] 不同准则确认收入情况 - 2020年第三季度和前九个月，公司根据ASC 842确认的收入分别约为421.5万美元和1231.9万美元[63] - 2020年第三季度和前九个月，公司根据ASC 606确认的收入分别约为45.5万美元和91万美元[65] 医保报销率变化 - 2020年CMS对伽马刀治疗的总报销率约为9600美元（2019年为9300美元），PBRT简单无补偿治疗报销率为539美元（2019年为520美元），简单有补偿、中级和复杂治疗报销率为1246美元（2019年为1079美元）[66] RO APM政策影响 - RO APM将于2021年7月1日开始实施，为期5年，预计约30%的放射肿瘤患者的治疗机构将参与，公司4个伽马刀中心将参与，PBRT中心未被选中，未参与中心2021年常用PBRT交付代码的医保报销预计增加约4.9%，伽马刀报销预计减少约0.1%[67] 公司总收入变化 - 2020年前三季度和前九个月，公司总收入分别降至467万美元和1322.9万美元，较上年同期减少63.1万美元和259万美元[70] PBRT系统业务数据 - 2020年前三季度和前九个月，PBRT系统收入分别增至168.7万美元和476.4万美元，较上年同期增加1万美元和3.6万美元，PBRT治疗次数分别增至1632次和4659次，较上年同期增加180次和252次[71][72] 伽马刀业务数据 - 2020年前三季度和前九个月，伽马刀收入分别降至298.3万美元和846.5万美元，较上年同期减少32.7万美元和185.5万美元，伽马刀治疗次数分别增至377次和1103次，较上年同期增加29次和19次[73][74] IGRT业务数据 - 2020年前三季度和前九个月，IGRT合同收入降至0，较上年同期减少31.4万美元和77.1万美元，公司于2020年7月以15万美元出售IGRT设备[76] 公司总收入成本变化 - 2020年前三季度和前九个月，公司总收入成本分别增至353.2万美元和降至979万美元，较上年同期增加4.4万美元和减少55万美元[77] 销售及管理成本变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，销售及管理成本分别增至113.5万美元和355.6万美元，较上年同期分别增加7万美元和35.5万美元[81] 利息支出变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，利息支出分别降至25.4万美元和80.3万美元，较上年同期分别减少4.8万美元和21.2万美元[82] 利息及其他收入变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，利息及其他收入分别降至3000美元和7000美元，较上年同期分别减少4000美元和8000美元[83] 所得税费用变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，所得税费用分别降至收益3.4万美元和19.2万美元，较上年同期分别减少13.3万美元和44.2万美元[84] 归属于非控股股东权益的净收入变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，归属于非控股股东权益的净收入分别降至亏损5000美元和收入10.6万美元，较上年同期分别减少19.4万美元和45.6万美元[85] 净收入变化 - 2020年截至9月30日的三个月和九个月，净收入分别降至亏损20.9万美元（摊薄后每股亏损0.03美元）和亏损82.7万美元（摊薄后每股亏损0.14美元），较上年同期分别减少37.4万美元和129.3万美元[86] 现金及等价物情况 - 2020年9月30日，公司现金、现金等价物及受限现金为398.3万美元，较2019年12月31日增加220.4万美元[88] 未来债务支付情况 - 未来12个月，公司债务义务的预定利息和本金支付约为141.8万美元，预定融资租赁付款约为322.4万美元[89] 设备购买承诺 - 截至2020年9月30日，公司承诺购买两个MEVION S250i PBRT系统，扣除存款后为3400万美元，已支付225万美元不可退还的定金[92] 总合同义务情况 - 截至2020年9月30日，公司的总合同义务为7439.8万美元，其中2020年需支付187.8万美元，2021 - 2022年需支付2690.4万美元，2023 - 2024年需支付4144.4万美元，5年后需支付417.2万美元[96]